아 동 세 례 청 원 서

기 독 교 대한감리회	교회 담임목사 귀하

제가 이번에 감리교회 규칙을 따라 세례 받기를 원하오니 아래 기재 사항을 참고하시고 심사하여 주시기 바랍니다.

년      월     일

청원자                      □

성 명	한 자			한 글				성 별		생 년 월 일					직 업
주 소												전 화
부 모 관 계		성 명				연 령	신 급				직 업			교 육 정 도
		부
		모
신 앙 경 력	교 회 출 석 년 월 일				출 석 시 작 한 교 회				믿 게 된 동 기				인 도 자
기 타

참  고  사  항